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土壤丝菌普遍存于土壤中显微镜呈分枝形态
所属分类：显微镜百科 点击次数：288 发布日期：2022-06-20
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土壤丝菌普遍存于土壤中显微镜呈分枝形态土壤丝菌是一种伺机性致病菌，普遍存在于土壤之中 4，多由呼吸道吸入造成肺部感染，患者常是免疫功能不全 11。该菌由于生长缓慢、感染症状无特异性、以及临床病例较少等因素，常有延误诊断的情形发生。肺土壤丝菌病的临床表现类似其它肺部感染性疾病，没有特定表征，而增加诊断的困难性。其治疗需费时数月之久，而且药物疗效也与病人病况、潜在病因有关。在此我们报告一例土壤丝菌脓胸，并探讨其诊断、治疗、临床表现。病例报告实验室检查：白血球 8,350 /μl，中性球 90.0%，C反应蛋白 11.90 mg/dl。用鼻管给氧 ( 3L/min ) 时，血液动脉气体分析结果：血液酸碱值 7.474，血中二氧化碳 32.8 mmHg，血中氧气 144.8 mmHg，重碳酸盐 23.6 mmol/L。入院后，继续以鼻管给予氧气，呼吸急促的症状并无恶化，体温也维持在正常范围内，抗生素使用静脉注射 ampicillin＋sulbactum。住院 15 天后开始有发烧症状，呼吸情形也明显变差。住院第 21 天起，开始高烧，更高体温都超过 38.5℃，胸部 X 光片显示有多处新产生的浸润，白血球也上升至 16,100/μL。开始使用广效性抗生素治疗，但是呼吸窘迫的症状持续恶化。数天后，患者即因呼吸衰竭而插管、转入加护病房。在加护病房期间，痰液的细菌培养结果包括 MRSA、绿脓杆菌，抗生素也曾改用vancomycin、imipenem，但病情并未得到控制，仍然持续高烧、呼吸器氧气浓度无法降低。之后胸部 X 光片显示两侧有肋膜积液，遂用细针抽取部份积液送检，革兰氏染色并未发现细菌。住进加护病房第九天时，做了胸部电脑断层检查，发现两侧有脓胸，于是会诊胸腔外科医生在右侧放置胸管，引流液体送检，初步培养结果阴性。肋膜液送检数天后，培养液有菌落形成，菌体在显微镜下呈现特殊分枝形态
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