网站网友点击量更高的文献目录排行榜： 点此链接 0 1、 为何于人工膝关节再置换术中会发生关节面上昇的情况？人工膝关节再置换术中，关节面的间距拉近为一自然的趋势。而其理由有三个。首先，将人工膝关节股骨元件取下时会不可避免的剥去远端股骨的骨头。第二，在人工膝关节再置换术中，医师常会使用小一号的股骨元件，因为项理由会使被切除后的股骨尺寸变得更小。因此为使患膝于弯曲与伸直时能维持稳定，因此胫骨植入元件通常会选择较厚的尺寸，以补足股骨元件变小的部分，此即关节面上昇的主要原因。第三，人工膝关节再置换术中，弯曲的间距会大于伸直的间距，因此医师会优先选择补满弯曲间距，选用较厚的胫骨植入元件而造成关节面上昇。若是选择含股骨固定杆的元件时，会使整个股骨元件较向前，而增加弯曲间距。2、 关节面上昇是不好的吗？至目前为止，关节面上昇是否会造成不良的后果仍不清楚，然而可以确定的是它的确会造成部份不良的影响。关节面上昇可能会对髌股骨关节面以及胫股骨关节面造成机能障碍。若是胫骨植入物过高，可能会造成髌骨元件下端相碰撞，或是发生髌骨肌腱碰触到胫骨植入物的前端，而造成疼痛、肌腱破坏以及限制膝关节运动。Partington等人的研究显示，其再置换的99位病人中，关节面上昇超过8 mm的病人之平均分数较差，然而关节面上昇与临床结果间并无明显关联性。Figgie等人的研究认为关节面上昇与膝关节评分、关节活动度、前侧的膝关节疼痛间具有关联性。而此研究结果显示，关节面上昇与任何临床参数间并无明显的关联性存在。3、 如何避免关节面上昇？由上述的临床文献得知，关节面上昇不一定会造成负面的临床结果，然而医师仍应尽量避免过度的关节面上昇情况。例如医师首先克服不要选用小一号的股骨元件，或尽量控制弯曲间距的大小。以下几项方法可以帮助医师达到这个目标：(1) 选用股骨元件不应以前后侧的尺寸为主，可用内外侧的尺寸为依据，而不足的部分则用垫片补上，若是没有刚好的尺寸时，则选择较大的尺寸。(2) 儘可能让弯曲间距愈小愈好，若要用股骨固定杆式的股骨元件，可选用有偏移或是较薄的股骨元件，以避免股骨元件过度向前。(3) 有系统的使用远端股骨元件增加物，在80 %的人工膝关节再置换术中均会发生关节面上昇的情况。增加物的厚度选择方面，作者提供下列数据供参考：股骨内上髁到关节面的距离为25 mm，从腓骨头到关节面的距离为10 mm。(4)解决关节面重建后弯曲间距松弛的方法可选用下列两种方法改善：(a)以内外侧限制型的植入物(CCK-type)增加稳定度；(b)增加伸直间距的空间，使伸直间距和弯曲间距是相同的。结论关节面上昇是人工膝关节再置换术中时常发生的问题，虽然这是根据理论所产生的结果，且不尽然会对手术的临床结果产生不良的影响，然而作者仍希望关节面上昇的距离不要超过8 mm。若是不希望有关节面上昇的情况，则可采用上述所提到的方法避免。 关注页面底部公众号，开通以下权限： 一、获得问题咨询权限。 二、获得工程师维修技术指导。 三、获得软件工程师在线指导 toupview,imageview,OLD-SG等软件技术支持。 四、请使用微信扫描首页底部官方账号！