网站网友点击量更高的文献目录排行榜： 点此链接 0 干眼症病理成因与分类眼球角膜、结膜表面之泪水，是一层非常薄之泪膜（Tear film）。其厚度约6.5-7.5um，约一颗白血球之直径，其中尚可分成三层，最内层之黏蛋白（Mucin）层，中间之泪水层（Agueous）以及最外层之油脂（Lipid）层。此三层之任一层出现问题，皆可引起泪膜之不隐定，进而引起乾眼。乾眼的成因，最常是泪水缺乏引起之乾眼（Agueous-deficient induced dryeye）泪水之分泌来源有二，其基本分泌由眼睛外上方之泪腺（Lacrimal gland）分泌，另外有从结膜上之副泪腺（Accesory lacrimal glands of Krause or Wolfing）分泌。如哭或眼内异物等刺激之大量分泌，主要就是由眼睛外上方之泪腺排出。因此许多结膜之炎症反应，泪腺之发炎（inflammation）一把腺体破坏，会使泪水分泌不良，但大都乾眼症为原因不明。乾眼症中其常见之例子为斯氏症（Sjogren’s syndrome），其次尚有长期点眼药，长期隐形眼镜卫生不良引起之炎症反应。口服之抗忧鬱药物、利尿剂、抗组织氨、精神安定剂、抗胆咸药（Anticholinergics）等，都会影响泪腺及副泪腺之功能，甚至令泪腺萎缩。过高剂量之放射腺治疗也是泪腺萎缩原因之一，其他较少见之原因有先天性泪腺发育不全，泪腺神经之阻断短等，都是泪水腺缺乏性乾眼症之成因。至于油脂层不隐定引起之乾眼症（Lipo-dificient dry eye），泪膜表面之油脂，是由眼睑板内之睑板腺（Meibomian gland）所分泌的。此腺体为皮脂腺（Sebaceous gland）之一种变异体，虽然同样分泌脂肪，但其分泌之成份及比例都不尽相同，如睑板腺之分泌物只含 2.1％之脂肪酸，其熔点较低（32-33.8oC），排泄较易。而皮脂腺分泌物，含许多饱和脂肪酸、三酸甘油脂，其熔点较高。若睑板腺之分泌，因眼睑疾病之原因，发生阻塞，如细菌性眼睑炎（Staphylocoocal blepharitis），脂漏性皮肤炎合併之眼睑炎（SeborrheicDermatitis associated Blepharitis），红斑痤疮（Rosacea）引起之睑板腺炎，砂眼（Trachoma）引起之眼睑角质上皮化，则睑板腺脂肪堆积于腺体内，一方面引起腺体细胞之萎缩而分泌不正常，不能发挥其保水功能，泪液蒸发过度，泪水之浓度及渗透压随之改变，引起乾眼症状。一般泪水之渗透压力为 302±6mOsm，于清晨更低，白天随泪水之蒸发，会陆续减少 2-3 mOsm，此一正常之蒸发数度，约为 4.07±0.4×10-7g/cm2/s，若油脂层缺乏或分佈不均，影响蒸发速度，渗透压随之不正常提高，此一高渗压将导致结膜、角膜长皮细胞及下层结缔组织之充液、水肿、久而久之结膜表面细胞变性，分泌黏蛋白之腺体减少，角膜表皮角质化，减少黏多醣之分泌，这些都会令泪膜恶性循环便得更不稳定，易产生乾燥点，病人于是感受到乾眼之症状。 关注页面底部公众号，开通以下权限： 一、获得问题咨询权限。 二、获得工程师维修技术指导。 三、获得软件工程师在线指导 toupview,imageview,OLD-SG等软件技术支持。 四、请使用微信扫描首页底部官方账号！