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25% 的多型性腺瘤会有局部鳞状细胞化生!
所属分类:显微镜百科 点击次数:265 发布日期:2022-06-20
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肌上皮细胞标记p63、vimentin、S-100、Hmw CKs (high-molecular-weight CKs)、SMA、MSA、GFAP腺细胞标记p63、EMA、CK7、CK19複层鳞状上皮细胞标记
Hmw CKs (high-molecular-weight CKs)
25% 的多型性腺瘤会有局部鳞状细胞化生,可能与该部位缺血有关鳞状化生后会产生角质产物,包括角化囊肿与含角化珠的鳞状上皮细胞岛角化囊肿内衬上皮有複层鳞状上皮细胞标记,但还有部分腺细胞标记。可能表示鳞状细胞化生的來源是腺细胞缺乏软骨黏液层(chondromyxoid stroma)而广泛鳞状化生的多型性腺瘤与以下疾病鉴别诊断: 恶性:mucoepidermoid carcinoma、squamous cell carcinoma 良性:choristoma、keratocystoma
本例之多型性腺瘤与黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)比较: 黏液表皮样癌之囊肿内衬上皮为黏液细胞,因此缺乏角质化构造本例有纤维囊封,表示良性程度高黏液表皮样癌无 S-100、SMA、vimentin本例之多型性腺瘤与鳞状上皮细胞癌(squamous cell carcinoma)比较: 本例的细胞異生程度低,缺乏恶性转变(侵犯、坏死、转移)鳞状上皮细胞癌无 CK7、S-100、SMA、vimentin本例之多型性腺瘤与迷芽瘤(choristoma)或角化囊性瘤(keratocystoma)比较: 相似:有内含角化板、複层鳞状上皮衬裡的複数囊肿,与其他角化构造 相異:后兩者缺乏腺体表现型,如肌上皮细胞与导管状构造
免疫组织化学检查可以证实本例肿瘤内之导管状结构管腔细胞为腺细胞型、離腔细胞为肌上皮细胞型其他实质部分亦为肌上皮细胞型构成与一般多型性腺瘤相比,本例缺乏软骨性、骨性;黏液性转变Ki-67 表现很少表示此病灶增生较缓慢,这也是多型性腺瘤的特征之一
本次呈现桉例的区域性、性别、与显微表现都不常見。多型性腺瘤出现广泛鳞状化生与角化囊肿形成会造成诊断困难。要特别注意将其与恶性病灶鉴别开以避免不必要的侵入性治疗。当多型性腺瘤的表现不常見时,除直接以型态学表现诊断外,免疫组织分析也可以帮助强化鉴别诊断。
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